Психология Когда пора к психиатру?

Все статьи раздела "Психология" Главная
  • 5163 2016-02-26

    Психологи в своей частной практике нередко сталкиваются с ситуацией, когда жалобы клиента располагаются на границе его компетенций. Многие психиатрические и неврологические термины (депрессия, навязчивость, шизофрения, др.) сейчас приобрели общеупотребительное значение и используются некорректно: расширительно, обобщенно или просто неверно. При этом психологи зачастую могут чувствовать себя неуверенно в ситуации принятия решения. Нужна ли данному конкретному человеку медикаментозная поддержка или нет? Ниже приведен мануал-подсказка, в которой собраны все самые главные феномены поведения и самочувствия  клиента, на которые следует обращать внимание при принятии этих решений. 

    Ну и читатели заодно могут себя проверить и забыть – значит, с ними все еще в порядке))).

     Депрессия 

    Внешние признаки депрессии: выражение лица грустное, опущенные уголки рта и глаз, опущенные плечи, голова, вялые руки, взгляд «тусклый», частые вздохи, голос тихий, слабо модулированный. 

    Клинические проявления депрессии 

    Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».

    Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.

    Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением скрытых депрессий, когда настроение ухудшается к вечеру). 

    Когда пора к психиатру?

     Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.

    Стойкие нарушения сна и снижение аппетита.

    Появление суицидальных мыслей. 

    Изменения на фоне лечения 

    На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, у человека могут замедлиться реакции.

    После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики. 

    С какими заболеваниями важно провести дифференциальную диагностику? 

    С шизофренией. При шизофрении в первую очередь нарушается мышление, снижение настроение вторично. 

    Невроз навязчивых состояний 

    Внешние признаки невроза навязчивых состояний 

    Различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения.

    Голос тихий, иногда дрожащий. Взгляд «бегающий».

    Лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти.

    Может быть сильное дрожание рук.

    Движения угловатые, «рваные».

    Клинические проявления невроза навязчивых состояний 

    Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь, др.

    Может быть навязчивый счет, действия, ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо). 

    Когда пора к психиатру? 

    Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.

    Усиление симптоматики на фоне психотерапии. 

    Изменения на фоне лечения 

    При назначении транквилизаторов, противосудорожных препаратов в течение 3-4 дней -- небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции). 

    С какими заболеваниями важно провести дифференциальную диагностику?

     С эпилепсией

    C истерическим расстройством личности 

    Биполярное аффективное расстройство 

    Внешние признаки биполярного аффективного расстройства 

    Чередование приступов депрессии и мании.

    При маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует высказываниям. Неуместный смех.

    Речь быстрая, «каша во рту».

    Движения размашистые. Взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми. 

    Клинические проявления биполярного аффективного расстройства 

    Маниакальная триада: 

    Ускоренное мышление, человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает о чем говорил.

    Движение быстрые, малоконтролируемые.

    Повышенный фон настроения 

    Когда пора к психиатру? 

    В любом случае к психиатру. 

    Изменения на фоне лечения 

    На фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).

    Дифференциальная диагностика с Токсикомания, Наркомания 

    Шизотипическое расстройство личности 

    Внешние признаки шизотипического расстройства 

    Ярких внешних признаков практически нет 

    Клинические проявления 

    Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.

    Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове). 

    Когда пора к психиатру? 

    В любом случае к психиатру 

    Изменения на фоне лечения 

    На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, т.к. восстанавливается мышление. 

    Дифференциальная диагностика: 

    Злоупотребление каннабиоидами (марихуана), психостимуляторами (амфетамин, спайс) 

    Шизофрения 

    Внешние признаки шизофрении 

    Маскообразное лицо, тихий, маломодулированный голос, неопрятность, напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд. Движения однообразные, как у робота или -- как у марионетки. Человек может к чему-то прислушиваться. 

    Клинические проявления шизофрении 

    Идеи преследования, «голоса», звучащие в голове, обрывы мыслей, пустота в голове. 

    Когда пора к психиатру 

    В любом случае к психиатру.

     

    Источник: personagrata-studio.ru

     

    Известия

    Еще статьи в разделе "Психология"

    Продукты, которые продлевают жизнь Правильный рацион питания поможет уберечь организм человека от многих недугов и справиться с многочисленными стрессами, окружающими нас повсюду. Перед вами список продуктов, которые особенно благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
    2017-08-13 36231
    Самые распространённые причины развода Даже самые прочные отношения проходят через серьёзные испытания. Психологи рассказывают о 5 проблемах, которые чаще всего приводят к разводу, и как с этими проблемами справляться.
    2017-07-16 21801
    Младенец неопределённого пола: в Британской Колумбии ребёнку впервые выдана медкарта без указания пола В Канаде ребёнку впервые в мире была выдана медицинская карта, в которой не был указан определённый пол.
    2017-07-06 24908
    Популярные фильмы о разных типах любви Существует множество интерпретаций любви и теорий, пытающихся эту самую любовь объяснить и классифицировать по типам. Одной из самых популярных теорий стала теория Джона Алана Ли. К какому типу любви принадлежит ваша пара? Смотрите на примере известных фильмов!
    2017-06-18 25597
    Всемирно известные женщины-убийцы, о которых сняли фильмы Фильмы, основанные на реальных событиях, всегда будоражат нашу фантазию. А когда это фильмы о кровожадных убийцах женского пола, и подавно.
    2017-05-13 21398
    6 признаков того, что ты ему нравишься Всё еще сомневаешься нравишься этому парню или нет? Присмотрись к его жестам и движениям – язык тела говорит о многом.
    2017-05-10 21697
    Признаки мягкости у внешне жестких людей Мы-то знаем, что зачастую люди, пытающиеся казаться твёрдыми, непоколебимыми и даже циничными, внутри на самом деле ранимы и чувствительны. Их мягкость тайная, внутренняя, но и её можно опознать. По нескольким признакам. Узнаёшь себя?
    2017-05-04 16575
    Характер человека по стилю вождения автомобиля Чтобы узнать человека как можно лучше, мы обращаем внимание на его внешний вид, жесты, манеру разговора, привычки и поступки. Но оказывается, даже стиль вождения может кое-что рассказать о характере человека.
    2017-05-03 21073
    Топ-5 жалоб мужчин на своих жён Популярный американский Интернет-портал собрал пятёрку самых распространенных жалоб мужей на своих жён и попросил экспертов прокомментировать каждую из них.
    2017-04-21 26767
    9 отличных книг по саморазвитию и психологии Выбирайте любую из книг нашей подборки и смело меняйте свою жизнь к лучшему!
    2017-04-09 21411
    8 заповедей счастливого человека Каким правилам нужно следовать, чтобы быть довольным своей жизнью? Рассказывают психологи.
    2017-03-22 27040
    Признаки высокого интеллекта, о которых вы скорее всего не знали Перед вами, по мнению исследователей, 9 необычных признаков того, что ваш интеллект выше среднего. Проверим?
    2017-03-16 29393

    Еще по теме

    Loading...
    Loading...